Барлық препараттарға арналған бірыңғай ыңғайлы шприц-қалам
Терапияны таңдау үшін емдеуші дәрігермен кеңесу қажет
Ең аз ақау қаупі
Пайдалану сенімділігі және жайлылығы
Ресей Федерациясында осы типті шприц-қаламның 1 миллионынан астам саны сатылған
Реттелетін шприц-қаламның есебінен қажетті дозаны өлшеудің нақты мүмкіндігі
Тирзепатид әсерлерінің ауқымы
Седжаро® препаратының әсер ететін заты — тирзепатид, ол ағзада тоқ болу сезімін және инсулин синтезін реттеуге жауап беретін ГИП (глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид) және ГТП-1 (1-типті глюкагон тәрізді пептид) заттары үшін рецепторлардың жаңа қос агонисті болып табылады
ГТП-1 РА
әсері
Ми
Тоқтық сезімінің артуы
Бұлшық ет тіні
Жасушалардың инсулинге сезімталдығы
Ұйқы безі
Инсулин
Глюкагон
Бетта жасушаларының функциясы
Бауыр
Эндогендік глюкозаны өндіру
АІЖ
Жүрек айнуы
Асқазанның босатылуы
Тамырлар
Липидтік бейінді қалыпқа келтіреді
(холестерин, триглицеридтер, ЖТЛП және ТТЛП)
ГИП
әсері
Майлы тін
Май метаболизмі
Майлы тіндердің мөлшері
Бұлшық ет тіні
Жасушалардың инсулинге сезімталдығы
Ұйқы безі
Инсулин
Глюкагон
Бетта жасушаларының функциясы
АІЖ
Жүрек айнуы
Тамырлар
Липидтік бейінді қалыпқа келтіреді
(холестерин, триглицеридтер, ЖТЛП және ТТЛП)
Салмақ жоғалту
Седжаро® семіздік, артық салмақ және/немесе 2-типті қант диабетіне шалдыққан пациенттерде тәбетті бақылауға көмектеседі және тамаққа деген құштарлықты азайтады (1)
(1) Седжаро® препаратының ресми нұсқаулығы
Тирзепатид қабылдаған пациенттер 72 апта ішінде дене салмағының 20 %-нан астамын
(2) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038 жоғалтты.
Седжаро® май жасушасына тікелей әсер ету арқылы майлы тіннің қызметін тікелей реттей алады – адипоцит (3)
(3) https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(24)00186-4
Седжаро® шел майлы тінді ғана емес, ең алдымен денсаулыққа ең қауіпті висцеральды тінді де азайтады (4)
(4) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003426624000763
Седжаро® ауыр жүрек-қан тамырлары құбылыстарының пайда болу қаупін азайтады
Седжаро® липидтік бейінді жақсартады
Седжаро® метаболикалық бұзылыстары әлі жоқ (метаболикалық сау семіздік кезінде) семіздік пен артық салмағы бар пациенттер үшін де тәуекелді төмендетуі ықтимал.
4. Жаңа инені алыңыз және иненің сыртқы саптамасынан қорғаныс жапсырмасын алыңыз
Ескерту: Инелерді қатаң дәрігердің ұсыныстарына сәйкес түрде пайдаланыңыз. Әрбір инъекция кезінде препараттың дұрыс емес дозасын енгізу, инфекциялану және тіндердің зақымдану қаупін азайту үшін жаңа инені пайдаланыңыз.
10. Доза селекторын препараттың 2,5 мг, немесе 5 мг, немесе 7,5 мг, немесе 10 мг, немесе 12,5 мг, немесе 15 мг дозасына сәйкес келетін қажетті «-1» индикаторы көрсетілгенше бұраңыз.
Таңдалған доза көрсеткішіне дәл қарама-қарсы орналасуы керек.
Ескерту: егер доза дұрыс таңдалмаса, доза селекторының алға немесе артқа бұрылу қозғалысы арқылы дұрыс дозаны орнатыңыз.
11. Препараттың қалдық мөлшерін анықтау үшін доза есептегішін пайдалану қажет: доза есептегіші тоқтағанша доза селекторын бұрап
Егер дозалау терезесінде ол «-1» көрсетсе, шприц-қаламда кемінде 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5 немесе 15 мг препарат қалды. Егер доза есептегіші «-1» пайда болғанға дейін тоқтаса, бұл шприц-қаламда 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5 немесе 15 мг толық дозаны енгізу үшін препараттың жеткіліксіз мөлшері қалғанын білдіреді.
13. Дозалау терезесі инъекция жасайтын адамның көру аймағында екеніне көз жеткізіңіз
Іске қосу батырмасын басып, оны «0» мәні доза көрсеткішіне сәйкес келгенше ұстап тұрыңыз. Батырманы басқан кезде пациент шертуді естуі немесе сезінуі мүмкін.
Дозалау терезесіндегі дозаны есептегішке саусақтарыңызды тигізбеңіз — бұл инъекцияны үзуі мүмкін.
14. Доза есептегіші «0»-ге оралғаннан кейін инені тері астында ұстаңыз және баяу 10-ға дейін санаңыз.
Ескерту: Инені тері астынан ертерек алып тастағанда пациент препараттың инеден ағып жатқанын көре алады. Бұл жағдайда препараттың толық емес дозасы енгізіледі.
Ескерту: егер инъекция орнында қан пайда болса, инъекция орнына мақта тампонын сәл басу керек. Егу жерін уқаламаңыз. Инъекция аяқталғаннан кейін пациент иненің ұшында бір тамшы ерітінді көре алады. Бұл қалыпты жағдай және енгізілген препараттың дозасына әсер етпейді.
17. Инені бұрап алып, сақтық шараларын сақтай отырып, оны сыртқы саптамамен бірге тастаңыз
Ескерту: пайдаланылған инелерді кәдеге жарату кезінде жергілікті талаптарды, ықтимал жұқпаланған материалдармен жұмыс істеу нормалары мен ережелерін сақтаңыз.
18. Шприц-қаламға қалпақшаны кигізіп, шприц-қаламды препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген сақтау шарттарына сәйкес келесі пайдалануға дейін сақтаңыз
Седжаро шприц-қаламын пайдалану кезіндегі негізгі қателер және оларды қалай болдырмауға болады
Седжаро® препаратына басқа препараттардан көшу
Гликемиялық бақылауға әсері бойынша баламалы дозалар1
Препарат
Қолдану жиілігі
Баламалы доза, мг
Лираглутид
Күнделікті
0,6
1,2
1,8
Дулаглутид*
Апта сайынғы
0,8
1,5
Семаглутид (Семавик®, Семавик Некст®)
Апта сайынғы
0,3
0,5
1,0
2,0*
Тирзепатид (Седжаро®)
Апта сайынғы
2,5
5,0
5,0**
7,5
10,0
12,5
15,0
*- Ресей Федерациясында тіркелмеген
**- семаглутидтің үлкен дозасынан ауысқан кезде гипогликемия қаупін азайту үшін тирзепатидтің 5,0 мг-нан аспайтын дозасынан бастау керек
Семаглутидті 1,7 мг (2,0 мг, 2,4 мг) артық дозада қолданған кезде өтпелі кезеңде тирзепатидті 5 мг-нан асырмай қабылдауға болады
Седжаро® қалай енгізіледі және оның қандай дозалауы бар?
Седжаро аптасына бір рет тері астына инъекция арқылы алдын ала толтырылған шприц-қаламның көмегімен енгізіледі, оған қолданар алдында ұзындығы 8 мм-ге дейін бір реттік зарарсыздандырылған инені кигізу керек. Седжаро® препаратының қаптамасында 4 дана WellFine 4 mm 32G ине бар.
Алты доза бар: 0,5 мл-ге 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг және 15 мг.
Седжаро® препаратын қабылдау қандай дозадан басталады және доза қалай түзетіледі?
Седжаро® препаратының ұсынылатын бастапқы дозасы аптасына бір рет тері астына 2,5 мг құрайды. 2,5 мг доза емдеуді бастауға арналған және гликемияны бақылауға арналмаған.
Аптасына бір рет 2,5 мг дозаны 4 аптадан бойы қабылдағаннан кейін оны аптасына бір рет 5 мг-ға дейін арттыру керек, содан кейін қажет болған жағдайда дозаны ағымдағы дозадан кемінде 4 аптадан кейін 2,5 мг қадаммен арттыруға болады.
Егер сіз семаглутидтің аптасына 1 рет 2,4 мг максималды дозалауына жеткен болсаңыз, бірақ мақсатыңызға жетпесеңіз:
Дене салмағының өзгеруі жоқ немесе жеткіліксіз төмендеуі (мақсатты ДСИ-ге, БК (бел көлеміне) қол жеткізбеу және т.б.);
Зертханалық көрсеткіштерде (гликатталған гемоглобин, холестерин, триглицеридтер және т.б.) өзгерістер жоқ немесе өзгерістер жеткіліксіз;
Айқын жанама әсерлерге байланысты семаглутидті қолдану мүмкінсіздігі;You cannot use semaglutide due to pronounced side effects;
Дәрігердің тағайындауы бойынша (дәрігер пациенттің жеке ерекшеліктеріне байланысты препаратты өзгерте алады)
Седжаро® Семавик® препаратынан тиімдірек пе?
Седжаро® құрамында тирзепатид бар — бұл препараттардың осы тобындағы келесі буын. Оның жаңашылдығы – тәбеттің төмендеуіне, тамақтану әдеттерін түзетуге және «тамақ шуын» азайтуға ғана емес, тікелей майлы тінге де әсер етеді, бұл сөзсіз айқын әсерге әкеледі. Халықаралық зерттеулер көрсеткендей, тирзепатид семаглутидке қарағанда патологиялық, ағзаға қажет емес килограммдарды едәуір төмендетеді және оларды ең алдымен майлы тіннің, әсіресе іш тұсында азайтады, сонымен қатар оның жүрек айну, құсу және т.б. түріндегі препараттардың осы тобына тән жанама әсерлері аз.
Егер салмақ тастағым келсе, қандай препараттан бастау керек?
Ең алдымен, Сіз эндокринолог дәрігеріне жүгініп, қажетті зертханалық зерттеулерден өтуіңіз керек. Артық салмақ көбінесе жүрек-тамыр жүйесі, бауыр, бүйрек және т.б. аурулармен бірге жүреді. Алғашқы кезеңдерде олар өздерін ешқалай көрсетпеуі мүмкін, бірақ уақтылы және дұрыс диагноз қойылған кезде олардың дамуын тоқтатып қана қоймай, «уақытты кері бұруға» да болады. Өзін-өзі емдеу кез келген жағдайда қауіпті әрекет болуы мүмкін.
Дәрігердің препаратты таңдауына келетін болсақ, ол мұны жеке консультациядан кейін ғана жасай алады. Халықаралық тәжірибелердің деректері бойынша, шетелде дәрігерлер препараттарды келесідей тағайындайды:
Семаглутид (Семавик® және Семавик Некст®) – 2-типті қант диабеті бар пациенттерге; сақтандыру медицинасы шеңберінде артық салмағы және 2-типті қант диабеті бар пациенттерге; артық салмағы бар, сондай-ақ семіздіктің 1-ші және 2-ші сатысы бар пациенттерге.
Тирзепатид (Седжаро®) — 2-3 дәрежелі семіздікке шалдыққан пациенттер; ұйқы кезіндегі апноэ болғанда; дене салмағының төмендеуін талап ететін хирургиялық араласуға дайындық кезінде; семаглутидпен терапияға жеткіліксіз реакция кезінде; айтарлықтай іш семіздігі кезінде. Көбінесе тирзепатид бариатриялық операцияларға балама, сондай-ақ липосакциямен қатар жүретін терапия болады, өйткені бұл операцияда тек шел май алынып тасталады, ал висцеральды (абдоминальды) май қалады.
Седжаро препаратын қанша уақыт бойы қабылдауым керек?
ГТП-1 агонистерінің кез келгенін келесідей пайдалану ұсынылады:
1. Бастау және Сіз мақсатты көрсеткіштерге жете алатын оңтайлы дозалауды анықтағанға дейін дозалаудың сатылы ұлғаюы.
2. Әрі қарай, дене салмағын ұстап тұру және ағзаның Сіз келген қарқын мен порция мөлшерінде тамақтану әдетін қалыптастыру үшін осы дозалауда 6 ай. ГТП-1 агонистерінің кез келгенін келесідей пайдалану ұсынылады:
3. Содан кейін препаратты қабылдауды тоқтату керек – клиникалық ұсыныстарды түсінуге байланысты бірнеше нұсқа бар. Бірақ сатылы тоқтату жиі қолданылады: препараттың дозасын әр 4 апта сайын 1 қадамға төмендету. Бұл Сізге препаратсыз өзіңіз жеңе алатыныңызды немесе ағзаңызға тұрақты мінез-құлық және тамақтану әдеттерін қалыптастыру үшін көбірек уақыт қажет екенін түсінуге мүмкіндік береді
Седжаро® препаратын қай жерге егу керек?
Седжаро® препараты шприц-қаламның көмегімен тері астына инъекция (тері астына инъекция) түрінде енгізіледі. Седжаро® препаратын ешқашан тамыр немесе бұлшықет ішіне енгізбеңіз.
Сіз өзіңізге инъекцияны күннің кез келген уақытында, тамақтануға қарамастан жасай аласыз.
Инъекцияға арналған ең жақсы орындар — кіндіктен немесе аяқтың (жамбастың) жоғарғы бөлігінен немесе иықтан кемінде 5 см қашықтықта орналасқан іш тұсы. Сіз апта сайын бір дене аймағын пайдалана аласыз, бірақ міндетті түрде сол аймақта басқа инъекция орнын таңданыз.
Егер сіз инсулинді де енгізсеңіз, осы инъекция үшін басқа аймақты таңдаңыз.
Инені шприц-қаламға қалай дұрыс кигізу керек?
Әрбір инъекция кезінде препараттың дұрыс емес дозасын енгізу, инфекциялану және тіндердің зақымдану қаупін азайту үшін жаңа инені қолдану қажет екенін есте ұстаған жөн.
1. Иненің сыртқы жағынан қорғаныс жапсырмасын алып тастағаннан кейін, ығысуды болдырмау үшін оны шприц-қаламға препараттың нұсқаулығында көрсетілгендей, сенімді бұрау керек. Егер сіз инені бос бекіткен болсаңыз, онда бұл шприц-қаламның сынуына әкелуі мүмкін
2. Иненің сыртқы қалпақшасын алыңыз, бірақ оны тастамаңыз. Ол инъекция аяқталғаннан кейін инені шприц-қаламнан қауіпсіз алу үшін қажет болады
3. Иненің өзін ашу үшін ішкі саптаманы алып, лақтырыңыз. Инъекция аяқталғаннан кейін сыртқы саптаманы инеге тірелгенше абайлап сырғытыңыз
4. Инені бұрап алып, сақтық шараларын сақтай отырып, оны сыртқы саптамамен бірге тастаңыз
Седжаро® препаратын жылы мезгілде қалай тасымалдау қажет?
Препаратты сақтаудың температуралық режимін бұзу оның тиімділігін төмендетуі мүмкін. Седжаро® препаратын қауіпсіз тасымалдаудың бірнеше жолы бар.
Біріншіден, тасымалдау үшін тоңазытқыш элементтер қажет болады. Бұл гельмен немесе сумен толтырылған пакеттер немесе пластик суық аккумуляторлары. Пластиктен жасалғандары сенімдірек: олар жыртылмайды, ал олардың ішіндегі сұйықтықты препараттың қатып қалуын болдырмау үшін ішінара ерітуге болады.
Әрі қарай ыдысты таңдаймыз:
Термоконтейнер — берік пластиктен немесе картоннан жасалады. Ішінде жылу оқшаулау бар. Тоңазытқыш элементтерді алдымен мұздатқышта салқындатып, бүйірлеріне орналастыру керек.
Термосөмке — тығыз жылу оқшаулағыш матадан жасалған. Оның ішінде де тоңазытқыш элементтер бар
Қысқа сапарлар үшін (бір жарым сағатқа дейін) жұқалтырланған термопакеттерді, кәдімгі термостарды немесе жылу үнемдейтін косметика салғыштар мен түскі ас салуға арналған сөмкелерді пайдалануға болады.
Мен Седжаро® қаламымды басқа пациенттермен бөлісе аламын ба?
Жоқ, инесі ауыстырылған болса да, Седжаро® қаламыңызды басқалармен бөліспеңіз. Сіз ауыр инфекцияны басқа адамдарға жұқтыра аласыз немесе олардан жұқтыра аласыз.
Егер менде 2-типті қант диабеті болса, бірақ артық салмақ немесе семіздік болмаса, Седжаро® препаратын қолдану қауіпсіз бе?
Седжаро® 2-типті ҚД бар ересектерде гликемиялық бақылауды жақсарту үшін диета мен физикалық жаттығуларға қосымша ретінде көрсетілген.
Клиникалық зерттеулерге сәйкес, артық салмақ немесе семіздік болмаса да, Сізге жақсартылған гликемиялық бақылау қажет болса, тирзепатидті пайдалануға болады. Емдеуші дәрігеріңіз салмақ жоғалтуды бақылап, препараттың дозасын, егер ол шамадан тыс болса, түзетуі керек.
Уақыт өте келе Седжаро® препаратын қабылдағаннан салмақ жоғалту баяулай ма?
2-типті қант диабетіне шалдыққан пациенттерді бағалайтын клиникалық зерттеулерде тирзепатидтің (Седжаро® әсер ететін заты) 15 мг максималды дозасында салмақ жоғалту үстіртке шамамен 52 аптадан кейін (1 жыл) жетті.
Тирзепатидті (Седжаро® әсер ететін заты) қабылдауды тоқтатқаннан кейін салмақ қаншалықты тез қалпына келеді?
Бұл клиникалық зерттеулерде бағаланбаған, сондықтан қазіргі уақытта белгісіз. Препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін терапияда қол жеткізілген нәтижелерді сақтау үшін Седжаро® препаратын қабылдауды өмір салты мен тамақтану әдеттерін өзгертумен біріктіру маңызды.
Седжаро® тағайындағаннан кейін менің дәрігерім нені бақылауы тиіс?
Емдеуші дәрігеріңіз Седжаро® гликемиялық бақылауды қаншалықты жақсартқанын бағалауы керек, сонымен қатар салмақ жоғалту жылдамдығын және препаратқа төзімділік мәселелерін бақылауы керек. Бақылау және дозаны таңдау жеке болуы керек.
Седжаро® препаратының қарсы көрсетілімдері Семавик® препаратымен бірдей ме?
Седжаро® келесі жағдайларда қарсы көрсетілген::
қалқанша безінің медулярлық карциномасының (MTC) жеке немесе отбасылық анамнезі болған кезде;
2-типті көптеген эндокриндік неоплазия синдромы болған кезде (MEN 2);
18 жасқа дейінгі адамдарға;
жүктілік және емізу кезінде;
тирзепатидке (Седжаро® әсер ететін заты) немесе препараттағы кез келген қосалқы затқа жоғары сезімталдық болған кезде.
Седжаро® тиімділігі мен қауіпсіздігі бойынша деректердің болмауына немесе қолдану тәжірибесінің шектелуіне байланысты сақтықпен қолданылады: панкреатит кезінде, ауыр дәрежелі бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі кезінде; асқазан-ішек жолдарының ауыр аурулары кезінде (ауыр гастропарезді қоса алғанда).
Инсулинмен немесе сульфонилнесепнәр препараттарымен бір уақытта қабылдағанда, Седжаро® қандағы қант деңгейінің төмендеу қаупін арттыруы мүмкін (гипогликемия) — препараттардың осы үйлесімі мен дозалауын түзетуді емдеуші дәрігеріңізбен талқылау қажет.
Седжаро® қабылдаған кезде қандай ең жиі кездесетін жанама әсерлерге тап болуым мүмкін?
ГТП-1 агонистерінің бүкіл тобы үшін (лираглутид, семаглутид, тирзепатид және т.б.) ең көп таралған жанама әсерлер — асқазан-ішек жолдары тарапынан (жүрек айну, диарея, тәбеттің төмендеуі, құсу, іш қату, диспепсия және іштің ауыруы).
Седжаро® қабылдаған кезде пайда болатын АІЖ тарапынан жанама әсерлері өздігінен кетуі мүмкін бе?
Клиникалық зерттеулерде, егер тирзепатидті (Седжаро® әсер ететін заты) қабылдаған пациенттерде асқазан-ішек жолдары тарапынан жанама әсерлері болса, олар терапияның ерте кезеңдерінде пайда болған (дозаны жоғарылатқанда), ауырлық дәрежесі жеңіл немесе орташа болды және олар уақыт өте келе жойылатын болды.
Асқазан-ішек жолдары тарапынан болған жанама әсерлерге байланысты тирзепатидті қабылдауды тоқтатуға мәжбүр болған пациенттердің саны салыстырмалы түрде аз. Мысалы, плацебо-бақыланатын клиникалық зерттеулердің біріккен талдауында асқазан-ішек жолдары тарапынан болған жанама әсерлерге байланысты емдеуді тоқтату 5 мг, 10 мг, 15 мг тирзепатидті және плацебоны қабылдаған пациенттердің тиісінше 3,0 %, 5,4 %, 6,6 % және 0,4 % болды.
Асқазан-ішек жолдары тарапынан жанама әсерлерін әдетте диета арқылы жеңілдетуге болады, көбінесе олар өзін-өзі тоқтатады және уақыт өте келе жойылады.
Егер Сіз терапияны бастаған кезде жүрек айну, құсу немесе іш қату түрінде жанама әсерлер пайда болса, не істеу керек?
Дәрігер Седжаро® тағайындаған кезде өмір салты мен тамақтану бойынша қандай ұсыныстарды сақтау керек?
Седжаро® қабылдауды дереу тоқтатуға бола ма немесе дозаны біртіндеп азайту керек пе?
Қажет болса, Седжаро® препаратын қабылдауды біртіндеп төмендетусіз тоқтатуға болады. Егер таңдалған дозалау Сізге жарамаса, онда оны төмендету препараттың төзімділігін жақсарта алады. Дозаны түзету немесе препаратты қолдануды тоқтату кезінде глюкозаны онан сайын мұқият бақылау қажет.
Дәрігер маған диабет алды диагнозын қойды. Бұл қандай ауру және ол немен қауіпті?
Диабет алды ауруын көбінесе «жасырын қант диабеті» деп атайды. Бұл диагноз қандағы қант деңгейі жоғарылағанда (6,1 ммоль/л-ден жоғары), бірақ «қант диабеті» диагнозын қою үшін әлі жеткілікті жоғары болмаған кезде қойылады (7,0 ммоль/л-ден аз).
Диабет алды күйінің болуы адамды қант диабеті мен жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупі тобына автоматты түрде қосады. Қандағы қант деңгейінің шамалы, бірақ ұзаққа созылға жоғарылуы тамырлардың ішкі қабығын зақымдауы мүмкін, бұл атеросклероздың дамуын тездетеді. Жоғары қант пен жоғары холестерин деңгейінің үйлесуі инфаркт, инсульт және перифериялық артериялардың зақымдануы сияқты ауыр жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін арттырады.
Менде диабет алды күйі бар-жоғын қалай түсінуге болады?
Диабет алды күйінің айқын симптомдары жоқ, сондықтан оны жиі зертханалық зерттеулердегі өзгерістер арқылы анықтайды. Симптомдар баяу, ақырындап дамиды және арнайы емес. Егер Сіз мынадай симптомдарды байқасаңыз, дәрігерге жүгіну керек:
1. Дене салмағының жоғарылауы немесе кенеттен арықтау;
2. Себепсіз әлсіздік және шаршау;
3. Тәтті тағамға деген құштарлық;
4. Терінің өзгеруі — табиғи қатпарлар тұсында, мойында, шынтақта терінің күңгірттенуі;
5. Зәр шығарғысы келуінің жиілеуі, әсіресе түнде;
6. Жыныс мүшелерінің тұсында қышу сезімі;
7. Қиын емделетін кесілген жерлер мен жаралар;
8. Көру қабілетінің күрт нашарлауы;
9. Қатты шөлдеу.
Диабет алды диагнозы қалай қойылады?
Диабет алды күйін диагностикалау үшін тамырдан қандағы қант деңгейін зерттеу қажет. Түнгі аштықтың 8-14 сағаттық кезеңінен кейін таңертең аш қарынға талдау жасаған жөн. Зерттеу психоэмоционалды және физикалық белсенділіктің жоғарылауы кезінде жүргізілмеуі керек, өйткені күйзеліс гормондары нәтижеге әсер етуі мүмкін. Диагнозды нақтылау үшін глюкозаға төзімділік сынағын (АГТТ) жүргізу қажет болуы мүмкін.
Бұл кезде:
1. Аш қарынға гипергликемия 6,1-7,0 ммоль/л аралықта аш қарынға қандағы қант деңгейінің жоғарылауы болып саналады. АГТТ жүргізген кезде қант 75 г глюкозаны тұтынған соң 2 сағаттан кейін 7,8 ммоль/л-ден аз.
2. Аш қарынға қант деңгейінің 6,1 ммольге дейін жоғарылауы, АГТТ-да 75 г глюкозаны тұтынған соң 2 сағаттан кейін глюкозаның 7,8-11,1 ммоль/л дейін жоғарылауымен бірге глюкозаға төзімділіктің бұзылуы болып саналады.
3. Ауыр аурудың аясында қанттың шамалы жоғарылауы қалыпты жағдай болуы мүмкін, бірақ жазылудан кейін қайта диагностиканы қажет етеді
Туыстарымда 2-типті қант диабетінің болуы менде диабет алды күйінің немесе қант диабеті үшін қауіп факторы бола ма?
Иә, тұқым қуалайтын бейімділік қант диабетінің дамуының маңызды қауіп факторы. Осы уақытқа дейін өзгеруі қант диабетін тудыруы мүмкін 20-дан астам ген табылды. Егер ата-ананың бірінде 2-типті қант диабеті болса, оның балаларында бұл аурудың даму ықтималдығы 2 есе артады.
Генетикалық бейімділіктен басқа, артық дене салмағы мен семіздік, төмен физикалық белсенділік және отырықшы өмір салты диабеттің дамуының қауіп факторлары болып табылады. 2-типті қант диабеті жүрек-қан тамырлары аурулары, артериялық гипертензия және поликистозды аналық без синдромы кезінде де жиі кездеседі.
2-типті қант диабетінде Седжаро® препаратын монотерапия ретінде қабылдау керек пе немесе оны басқа препараттармен біріктіруге бола ма?
Клиникалық зерттеулердің нәтижелері тирзепатидті (Седжаро® әсер ететін заты) монотерапия ретінде, сондай-ақ инсулинді қоса, диабетке қарсы басқа препараттармен бірге пайдалануды растайды. Ол 2-типті қант диабеті бар ересектерде гликемиялық бақылауды жақсарту үшін диета мен физикалық жаттығуларға қосымша ретінде көрсетілген.
Егер мен метформин қабылдайтын болсам, Седжаро® препаратымен қолданған кезде оның дозасын өзгерту керек пе?
Седжаро® қосқанда кезде метформин дозасын әдетте өзгертпейді. Метформинді пайдаланатын 2-типті ҚД бар пациенттерде тирзепатидті (Седжаро® әсер ететін заты) бағалайтын клиникалық зерттеулерде метформин дозасы өзгерген жоқ.
Седжаро® препаратын басқа қант деңгейін төмендететін препараттармен қалай біріктіруге болады?
Седжаро® препаратын сульфонилнесепнәр препараттарымен және инсулинмен бір мезгілде қолдану гипогликемия қаупін арттыруы мүмкін. Емдеуші дәрігеріңізбен қант деңгейін төмендететін препараттардың дозаларын түзетуді талқылаңыз, сонымен қатар гипогликемияның белгілері мен симптомдары және оны емдеу туралы айтып беруді сұраңыз.
Седжаро® қабылдаған кезде гипогликемияның даму қаупі қандай?
Седжароның® әсер ету механизміне сүйене отырып, клиникалық маңызды гипогликемия қаупі метформин немесе глифлозиндер сияқты гипогликемияның даму қаупі төмен басқа қант деігейін төмендететін заттармен бір мезгілде қолданғанда да өте төмен. Гипогликемияның даму қаупі Седжаро® препаратын инсулин секрециясын арттыратын препараттармен (сульфонилнесепнәр препараттары, құрамында инсулин бар препараттар) біріктіргенде артуы мүмкін. Осы себепті, егер сіз Седжаро® қабылдауды жоспарласаңыз, олардың дозасын азайту мәселесін қарастыру керек.
Егер гипогликемия пайда болса, Седжаро® дозасын немесе басқа қант деңгейін төмендететін препараттардың дозалауын азайту керек пе?
Егер Седжаро® препаратын инсулин секрециясын жоғарылататын және/немесе инсулинмен біріктіріп қабылдаған пациентте клиникалық маңызды гипогликемия пайда болса, емдеудің ең орынды әдісі — Седжаро® емес, сол препараттардың дозасын азайту.
Егер мен сонымен қатар метформин немесе инсулин қабылдасам, Седжаро® қабылдаған кезде салмақ жоғалту жылдамдығым қалай өзгереді?
Тирзепатидтің (Седжаро® әсер ететін заты) инсулинмен емделген пациенттермен салыстырғанда метформинмен емделген ҚД2 бар пациенттерде салмақ жоғалтуға әсерін бағалайтын тікелей салыстырмалы зерттеу жоқ.
Тирзепатидті метформинге қосымша терапия ретінде немесе базальды инсулинге қосымша терапия ретінде бағалайтын клиникалық зерттеулерде 5 мг, 10 мг және 15 мг дозадағы тирзепатид 40-шы және 52-ші аптадағы бастапқы деңгейден айтарлықтай салмақ жоғалтуға әкелді. Жеке пациенттердің нәтижелері клиникалық зерттеулерде байқалған орташа нәтижелерден өзгеше болуы мүмкін.
Егер менде Седжаро® қабылдау кезінде гликатталған гемоглобин (HbA1c) деңгейі төмендеген болса, бұл терапияның тиімділігі туралы айта ма?
Седжаро® 2-типті қант диабеті бар ересектерде диета мен физикалық жаттығуларға қосымша ретінде гликемиялық бақылауды жақсарту үшін көрсетілген. Осылайша, глюкоза деңгейінің өзгеруі және осы параметрдің жеке мақсаттарына жету сәттіліктің немесе дозаны жоғарылату қажеттілігінің негізгі белгілері болып табылады.
Седжаро® қабылдауды бастағаннан кейін гликатталған гемоглобин (HbA1c) деңгейі қаншалықты тез төмендейді?
Тирзепатидтің (Седжаро® әсер ететін заты) 3 кезеңінің клиникалық сынақтарында HbA1c көмегімен өлшенген глюкоза деңгейінің жақсаруы тирзепатидті қабылдай бастағаннан кейін 4 аптадан кейін байқалды және кейіннен жақсара берді. Бұл клиникалық зерттеулердің нәтижелері жеке пациенттер үшін әр түрлі болуы мүмкін.
Ретинопатия бойынша қайнда да бір ұсыныстар бар ма?
Тирзепатид (Седжаро® әсер ететін заты) жедел терапияны қажет ететін пролиферативті емес диабеттік ретинопатиясы, пролиферативті диабеттік ретинопатиясы немесе диабеттік макулярлы ісінуі бар пациенттерде зерттелмеген.
Егер Сізде диабеттік ретинопатия (диабеттік көз ауруы) болса, қандағы қант деңгейін бақылаудың тез жақсаруы бұл аурудың уақытша өршуіне әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн, сондықтан емдеуші дәрігеріңіз сіздің күйіңізді бақылауы керек.
Ал егер менде дислипидемия болса, Седжаро® қалай жұмыс істейді?
Клиникалық зерттеулерде тирзепатид (Седжаро® әсер ететін заты) пациенттердің липидтік профилін, соның ішінде триглицеридтер деңгейінің төмендеуін және ЖТЛП деңгейінің жоғарылауын жақсартатыны көрсетілген.
Мен Седжаро® препаратын статиндермен бірге қабылдай аламын ба?
Иә, бұл ретте Седжаро® препаратын қабылдауды бастаған кезде статиндердің дозасын түзетудің қажеті жоқ.
Ал липидтерге қайсысы жақсы әсер етеді — Семавик® немесе Седжаро®?
Метформин қабылдайтын 2-типті қант диабеті бар пациенттерде аптасына бір рет 5 мг, 10 мг және 15 мг дозада тирзепатидті (Седжаро® әсер ететін заты) аптасына бір рет 1 мг дозада семаглутидпен (әсер ететін зат Семавик®) салыстыратын SURPASS-2 зерттеуінде бірінші топта 40 апталық емдеуден кейін триглицерид деңгейлері төменірек және ЖТЛП холестерин деңгейлері жоғарырақ болды.
» тексеру белгісіне дейін таңба доза көрсеткішіне сәйкес келетіндей етіп, айналдырыңыз. 
