Artıq çəki sadəcə estetik məsələ deyil. Tibbi baxımdan piylənmə aşağıdakı ciddi pozuntular zəncirinin inkişafına səbəb olan xroniki metabolik xəstəlik hesab olunur: 2-ci tip şəkərli diabet, ürək-damar xəstəliyi, xroniki iltihab, piyli hepatoz, endokrin və reproduktiv problemlər. Məhz buna görə, bu gün çəkinin nəzarətdə saxlanılması — profilaktikanın və ömür uzunluğunun artırılmasının əsas strategiyasıdır
Tirzepatidin aid olduğu inkretinlər sinfinin preparatlarından danışarkən, insanların əksəriyyəti yalnız çəki azalması barədə düşünür. Lakin kiloqramların itirilməsi onların təsirinin yalnız görünən hissəsidir. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, tirzepatid piy toxumasının paylanmasına, metabolik göstəricilərə əhəmiyyətli təsir göstərir, gizli iltihabı və ürək-damar risklərini azaldır. Preparat sadəcə tərəzidəki rəqəmləri deyil, maddələr mübadiləsinin özünü sistem səviyyəsində dəyişdirir. Məhz bu kompleks təsirinə görə onu metabolik terapiya adlandırırlar.
Əvvəlki nəsil semaqlutid əsaslı preparatlar yalnız bir reseptora — QBP-1-ə təsir göstərir. Tirzepatid (Rusiyada ticarət adları altında, o cümlədən “Sejaro” adı altında təqdim olunur) daha irəli gedib. O, eyni zamanda iki reseptora — QBP-1 və QİP reseptorlarına təsir göstərir.
Məhz iki mexanizmin tandem şəklində təsiri sayəsində aparılmış tədqiqatlarda tirzepatid qəbulu fonunda bədən çəkisinin azalması daha nəzərəçarpan, orqanizmə təsiri isə metabolik göstəricilərin yaxşılaşması da daxil olmaqla, daha dərin olmuşdur.
Tirzepatidin effektivliyi ən iri beynəlxalq tədqiqat proqramları — SURPASS (2-ci tip şəkərli diabeti olan 19 000-dən çox pasiyent) və SURMOUNT (piylənməsi olan, o cümlədən diabeti olmayan 5 000-dən çox pasiyent) çərçivəsində təsdiqlənmişdir.
Bariatrik cərrahiyyə ilə müqayisə oluna bilən çəki itkisi
Nəticələri “New England Journal of Medicine” jurnalında dərc edilmiş SURMOUNT-1 tədqiqatında diabet olmadan piylənmədən və artıq çəkidən əziyyət çəkən 2539 nəfər iştirak etmişdir. Tirzepatid ilə 72 həftəlik müalicə ərzində iştirakçılar aşağıdakı qədər çəki itirmişlər:
Müqayisə üçün qeyd edək ki, plasebo qrupunda çəkinin azalması cəmi 3 % təşkil etmişdir. Uzunmüddətli müşahidələrdə isə çəki itkisi ilkin bədən çəkisinin 22–23%-nə çatmışdır — bunlar bariatrik cərrahiyyənin nəticələri ilə müqayisə oluna bilən, lakin cərrahi əməliyyat aparılmadan əldə edilən göstəricilərdir. Pasiyentlərin bir çoxu üçün bu, bədən çəkisinin 20 kq və daha çox azalması demək olmuşdur.
Qanda şəkərin səviyyəsinə nəzarət və diabet riskinin azaldılması
SURPASS proqramında 2-ci tip şəkərli diabeti olan pasiyentlərdə tirzepatid qlikohemoqlobinin (HbA1c) səviyyəsini 2,4%-ə qədər azaltmışdır ki, bu da bütün mövcud müalicə üsulları arasında ən yaxşı nəticələrdən biridir. Prediabeti olan şəxslərdə isə diabetin inkişaf etmə riski təxminən 94 % azalmışdır.
Metabolik səviyyədə nələr baş verir?
Tədqiqatlarda həmçinin kardiometabolik göstəricilərin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığı qeydə alınmışdır:
Beləliklə, tirzepatid sadəcə arıqlama vasitəsi kimi deyil, qidalanma davranışından tutmuş həyati vacib orqanların qorunmasınadək maddələr mübadiləsinin kompleks şəkildə yenidən qurulması üçün bir alət kimi fəaliyyət göstərir.
Rusiyada tirzepatid əsasında hazırlanmış şpris-qələm formasında preparat 2025-ci ildə “Sеjaro” ticarət adı altında qeydiyyatdan keçirilmişdir. Təsiredici maddəsinə və təsir mexanizminə görə o, orijinal Mounjaro preparatına uyğundur.
Sejaro preparatı içərisində istifadəyə hazır məhlul olan çoxdəfəlik şpris-qələm şəklində buraxılır (4 inyeksiya). Flakondan heç nə çəkmək və ya qarışdırmaq lazım deyil — inyeksiya dəri altına (qarın, bud və ya bazu nahiyəsinə) həftədə bir dəfə yeridilir. Belə forma həkimin tövsiyəsinə uyğun olaraq dozanı çevik şəkildə seçməyə imkan verir və dozanın tədricən titrlənməsi ilə uzunmüddətli istifadə üçün uyğundur.
Doza və müalicəyə başlama
“Sеjaro” preparatı 2,5 mq-dan 15 mq-dək dozalarda mövcuddur. Orqanizmin preparata uyğunlaşması üçün müalicəyə hər zaman minimal dozadan (2,5 mq) başlanılır. Daha sonra həkim terapevtik dozaya çatmaq üçün dozanı tədricən artırır. Tövsiyə olunan titrlənmə sxemi:
Diqqət: Əgər doza buraxılıbsa, preparat planlaşdırılmış yeridilmə vaxtından etibarən 4 gün ərzində mümkün qədər tez yeridilməlidir. Əgər 4 gündən çox vaxt keçibsə, buraxılmış dozanı ötürün və preparatı adi qrafik üzrə istifadə etməyə davam edin. İkiqat dozanı yeritmək olmaz.
Tərkibin sabitliyi: “Sejaro” preparatının müasir konservantlar ehtiva edən sabit formulu ilk istifadədən sonra məhlulu bakterial çirklənmədən qoruyur və onu qısamüddətli temperatur dəyişikliklərinə qarşı daha davamlı edir. Məhz bu tərkib sayəsində “Sejaro” preparatı xarici şəraitə daha az davamlı olan bəzi analoqlardan üstün dərəcədə fərqlənir. Bundan əlavə, tərkibin sabitliyi bir şpris-qələmdəki hər bir dozanın — birincidən sonuncuya qədər — eyni aktivliyə malik olmasını təmin edir. Preparatın təsiri icazə verilən istifadə müddəti ərzində zaman keçdikcə zəifləmir.
Tirzepatid əsasında hazırlanmış preparatlar yalnız həkimin (endokrinoloqun, terapevtin, kardioloqun və ya dietoloqun) təyinatı ilə istifadə olunur. Bu tələb — formallıq deyil, təhlükəsizliyin təminatıdır.
İstifadəsi üçün əsas göstərişlər:
Müalicə təyin edilməzdən əvvəl həkim sağlamlıq vəziyyətini mütləq qiymətləndirir və mümkün məhdudiyyətləri istisna edir.
Əsas əks-göstərişlər:
Mümkün əlavə təsirləri
Ən çox rast gəlinən təsirlər, xüsusilə dozanın artırılması mərhələsində, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti ilə əlaqədardır:
Əlavə təsirlər yarandıqda tövsiyələr almaq üçün müalicə həkiminə müraciət etmək lazımdır. Bununla yanaşı, uyğunlaşma dövrünü daha rahat keçirməyə kömək edən ümumi qaydalar mövcuddur: qidanı kiçik porsiyalarla qəbul etmək, doza artırıldıqdan sonra ilk həftələrdə yağlı və qızardılmış qidalardan imtina etmək, daha çox su içmək. Adətən 2-4 həftə sonra orqanizm preparata uyğunlaşır.
İlk addım — həkim-endokrinoloqla məsləhətləşməkdir. O, təhlükəsiz müalicə sxemini seçəcəkdir.
Məqaləyə dair şərh
Hazırda piylənmə 2-ci tip şəkərli diabetin, arterial hipertenziyanın, xolesterin mübadiləsi pozuntularının, qaraciyərin piylənmə xəstəliyinin, reproduktiv sağlamlıqla bağlı problemlərin, həmçinin ürək-damar ağırlaşmaları və onkoloji xəstəliklərin riskini artıra bilən xroniki xəstəlik kimi qiymətləndirilir.
Buna görə də, piylənmənin müalicəsini yalnız tərəzidəki rəqəmin azalması kimi deyil, daha geniş aspektdə nəzərdən keçirmək vacibdir. Bu baxımdan tirzepatid etibarlı müalicə vasitələrindən biri ola bilər: o, iştahaya, toxluq hissinə, qanda şəkərin səviyyəsinə, bədən çəkisinə və toxumaların insulinə qarşı həssaslığına təsir göstərməyə kömək edir. Elmi tədqiqatların nəticələri, eləcə də real klinik təcrübə bu müalicə fonunda bədən çəkisinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasını və karbohidrat mübadiləsi göstəricilərinin yaxşılaşmasını göstərir. Bundan əlavə, terapiyanın mühüm üstünlüklərindən biri dozanın düzgün seçilməsi və həkim nəzarəti zamanı əlverişli keçirilmə profilidir. Bu xüsusilə vacibdir, çünki piylənmənin müalicəsi təkcə effektiv deyil, həm də uzunmüddətli istifadə üçün uyğun olmalıdır.
Eyni zamanda başa düşmək lazımdır ki, bu, sadəcə “arıqlamaq üçün iynə” deyil, pasiyentin şikayətləri, anamnezi, müayinə nəticələri, göstəriş və əks-göstərişləri, yanaşı xəstəlikləri və qəbul etdiyi dərmanlar qiymətləndirildikdən sonra həkim tərəfindən təyin edilməli olan müasir kompleks müalicə strategiyasıdır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl qalxanabənzər vəzi, mədəaltı vəzi, öd kisəsi və mədə-bağırsaq traktının yanaşı xəstəliklərini, böyrək funksiyasını, bəzi şəkərazaldıcı preparatlarla birlikdə istifadə zamanı qanda şəkərin səviyyəsinin azalması riskini, hamiləlik və kontrasepsiya məsələlərini, həmçinin digər dərman vasitələri ilə mümkün qarşılıqlı təsirləri həkiminizlə müzakirə etməyiniz vacibdir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, müalicənin nəticəsi təkcə preparatdan asılı deyil. Maksimal effekt və təhlükəsizlik dərman müalicəsinin düzgün qidalanma, müntəzəm fiziki aktivlik, yuxunun normallaşdırılması, qidalanma davranışının korreksiyası, dozanın tədricən seçilməsi və həkim nəzarəti ilə birlikdə istifadəsi zamanı əldə olunur.
Hazırda tirzepatidin qeydiyyatdan keçməmiş analoqlarının — marketpleyslərdə, sosial şəbəkələrdə və qeyri-rəsmi satış kanalları vasitəsilə satılan “peptidlər”in geniş yayılması xüsusi narahatlıq doğurur. Onların tərkibi, dozası, saxlanma şəraiti və keyfiyyəti qeyri-müəyyən ola bilər. Bu cür vasitələrin istifadəsi güclü ürəkbulanma, qusma, susuzlaşma, qaraciyər və ya öd kisəsinin funksiyasının pozulması, qanda şəkərin səviyyəsinin azalması, təcili tibbi yardım və hətta xəstəxanaya yerləşdirilmə zərurəti kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, müalicə üçün yalnız qeydiyyatdan keçmiş preparatları seçmək lazımdır.
Düzgün yanaşma, qeydiyyatdan keçmiş preparatın seçilməsi, həkim nəzarəti və həyat tərzinin mərhələli şəkildə dəyişdirilməsi zamanı müalicə narahatlıq mənbəyi deyil, daha yaxşı sağlamlıq vəziyyətinə, özünəinamın artmasına və gələcəkdə sağlamlığın qorunmasına aparan mühüm addıma çevrilə bilər.
